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医学论文:分级检验法在肾脏生化检验中的应用价值
作者:管理员    发布于:2020-12-20 10:30:20    文字:【】【】【
摘要:脏生化检验是当前临床诊断、治疗肾脏疾病及评估患者预后的重要指标,以胱抑素C(Cys C)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)等最为常见,各项指标之间虽然相互关联,但又具有一定的独立性[1,2]。

  摘    要: 目的 分析肾脏生化检验患者行分级检验法的应用价值。方法 选定本院2018年1月至2020年1月收治的44例患者,分别进行两种方式的肾脏生化检验,将实施拉网式生化检验的作为参照组,实施分级检验法生化检验的作为实验组,对比两组CysC、BUN、Scr检测结果及其阳性率。结果 实验组CysC、BUN、Scr指标均显着高于参照组(P <0.05)。实验组CysC、BUN、Scr阳性率(50.00%、45.45%、47.73%)均明显高于参照组(29.55%、22.73%、25.00%),差异均显着(P <0.05)。结论 分级检验法应用于肾脏生化检验中,可显着提高生化指标检验阳性率,值得借鉴。

  关键词: 肾脏; 生化检验; 分级检验法; 阳性率;

  肾脏生化检验是当前临床诊断、治疗肾脏疾病及评估患者预后的重要指标,以胱抑素C(Cys C)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)等最为常见,各项指标之间虽然相互关联,但又具有一定的独立性[1,2]。传统拉网式生化检验涉及检测项目较多、检测成本较高、操作过程复杂,不利于对患者病情快速做出判断。分级检验法是一种逐层递进的检验方法,具有较高的针对性、可靠性,诊断结果更加准确,操作过程也更加简单。基于此,本文为进一步探究分级检验法在肾脏生化检验中的应用价值,对本院收治的44例肾脏生化检验患者展开研究,具体如下。

  1、 资料与方法

  1.1 、一般资料

  选择本院2018年1月至2020年1月收治的44例肾脏生化检验患者,其中女18例,男26例;年龄22~72岁,平均(47.62±2.14)岁;疾病类型:12例肾盂肾炎、18例糖尿病肾病、7例肾功能衰竭、7例肾小球肾炎;体质量指数(BMI)20~26 kg/m2,平均(23.16±1.14) kg/m2;病程5个月~12年,平均(6.06±0.44)年。医院伦理委员会已批准本项研究。
 

分级检验法在肾脏生化检验中的应用价值
 

  纳入标准:(1)年龄在18周岁以上;(2)具备正常交流、沟通能力;(3)临床资料完整、真实;(4)患者以及家属均已签署与本项研究有关的知情同意书。

  排除标准:(1)合并恶性肿瘤者;(2)处于哺乳以及妊娠期女性;(3)未开展研究前接受过对症治疗者;(4)中途从本项研究退出者;(5)合并呼吸衰竭、心力衰竭者;(6)合并凝血机制障碍者;(7)合并血液、免疫、内分泌系统疾病者;(8)存在认知、精神、心理障碍者;(9)近期服用对肾脏功能代谢有影响的药物。

  1.2 、方法

  抽取患者5 m L空腹静脉血,以3 000 r/min速率离心处理10 min,分离血清,以全自动生化分析仪(型号:BIOBASE;生产企业:山东博科生物产业有限公司)检测。试剂均由武汉明德生物科技股份有限公司提供,一切操作谨遵相关标准。

  参照组:采用拉网式检验生化指标。利用全自动生化分析仪完成所有指标的检验。

  实验组:采用分级检验法检验生化指标。第一级检验是血清Cys C,阈值设置为0~1.4 mg/L,如果Cys C大于1.4 mg/L,则进行第二级项目检验,包括BUN、Scr。采用Roche Modular P分级检验软件包系统展开三级检验,同时计算阳性率。

  1.3 、观察指标与判定标准

  对比两组Cys C、BUN、Scr检测结果,对比两组Cys C、BUN、Scr检测阳性率。Cys C阳性标准:>1.03 mg/L。BUN阳性标准:>8.2 mmol/L[3]。Scr阳性标准:女性>106 umol/L,男性>133 umol/L。

  1.4 、统计学方法

  以SPSS 26.0统计学软件进行数据分析,配对或独立样本t检验计量资料(Cys C、BUN、Scr),以表示。χ2检验计数资料(阳性率),以n(%)表示。P<0.05表明差异有统计学意义。

  2 、结果

  2.1、 对比两组Cys C、BUN、Scr检测结果

  实验组Cys C、BUN、Scr均明显高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  表1 对比两组Cys C、BUN、Scr检测结果
表1 对比两组Cys C、BUN、Scr检测结果

  2.2、 对比两组Cys C、BUN、Scr检测阳性率

  实验组Cys C、BUN、Scr阳性率(50.00%、45.45%、47.73%)均明显高于参照组(29.55%、22.73%、25.00%),差异均明显(P<0.05)。见表2。

  表2 对比两组Cys C、BUN、Scr检测阳性率[N=44,n(%)]
表2 对比两组Cys C、BUN、Scr检测阳性率[N=44,n(%)]

  3 、讨论

  肾脏是机体进行代谢以及循环的重要器官,具有实现内分泌,维持酸碱平衡、体液平衡,泌尿等功效,主要受滤过膜面积大小、通透性以及肾小球血浆流量等因素的影响[4]。一旦肾脏功能受到损伤,则滤过膜通透性、滤过率会明显降低,肾脏代谢废物的功能也会减弱,导致体内堆积大量的代谢肌酐毒素[5,6]。肾小球对尿素具有较大的吸收量,当肾小球对尿素的吸收率降低,血尿素氮则会显着增高,提示肾脏处于缺血状态[7,8]。Cys C、BUN、Scr等均为临床诊断肾脏疾病的常用指标,传统拉网式检查具有操作步骤繁杂、费用昂贵等不足,具有一定的局限性。

  分级检验法以逐级递进的方式检验,将Cys C的阈值设置成0~1.4 mg/L,如果Cys C大于1.4 mg/L,则进行第二级项目检验,包括BUN、Scr,逐级递减,避免检测不必要的检验项目,控制了检测试剂,缩短了检测时间。分级检验法所需要的检验数量较少,不仅节省了医疗费用,而且提高了诊断灵敏度、特异度,不会给患者造成较大的经济负担,患者接受度较高。本研究示:实验组Cys C、BUN、Scr指标均显着高于参照组,实验组Cys C、BUN、Scr阳性率均明显高于参照组,差异均显着(P<0.05)。研究结果提示分级检验法应用于肾脏生化检验诊断中可靠、方便。

  综上所述:肾脏生化检验中给予分级检验,可显着提高诊断阳性率,避免漏诊或误诊,为疾病的治疗提供更加科学、可靠的参考依据,值得临床应用。

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